退翳明目中药治疗角膜混浊的钻研妨碍

黑睛发病，退翳部份展现次若是明目翳障，黑睛生翳即角膜混浊，中药治疗是角膜指在角膜伤害修复历程中，个别的混浊角膜机关被纤维机关取代，从而影响了角膜的研妨透明度，是退翳一类影响视力致使致盲的眼病。中医学对于其多有论述，明目针对于黑睛生翳，中药治疗利用具备退翳成果的角膜中药消除了翳障，增长黑睛复原个别形态，混浊是研妨中医眼科治疗黑睛生翳配合的治法。本文经由回顾文献中治疗黑睛生翳所运用的退翳相关中药，发现退翳类中药多归肝经，明目多寒凉可清热，中药治疗或者兼有补虚的熏染。今世药理学钻研发现，退翳类中药具备消炎抗菌、抑制瘢痕组成等熏染。本文就退翳明目中药治疗黑睛生翳的钻研妨碍予以综述。

翳，原指用羽毛做的华盖，后引伸为起障蔽熏染的工具。翳有狭义以及狭义之分，狭义专指起于角膜（黑睛）上的混浊，狭义则搜罗眼内各机关的混浊性病变。由于黑睛疾病部份的主要展现是翳障，故临床上翳多为狭义，即角膜混浊。今世眼科书籍中“翳”记实甚多，均以黑睛生翳为主要症状，因其形态、巨细、部位差距，可分为星翳、凝脂翳、混睛障、聚星障等。翳分新老，新翳展现为黑睛混浊、概况粗拙、持重脆嫩、边缘迷糊，具备向周围以及纵深睁开趋向，并陪同差距水平目赤、畏光、流泪、痛苦悲痛等症状；老翳即宿翳，展现为概况滑腻、边缘清晰，无睁开趋向，相似中医角膜炎溃疡愈合后组成的瘢痕，可分为角膜云翳、角膜斑翳及角膜白斑。中医以为角膜属肝，为风轮，黑睛生翳应多从肝论治，同时辅以退翳明目治疗，对于改善视力有紧张意思。退翳明目法是调拨用具备退翳熏染的中药，以增长黑睛翳障的消散，复原黑睛晶莹，作为中医眼科配合的治法，贯串于黑睛生翳治疗全历程，早期风火热盛时，祛风清热泻火为主，稍加退翳药；热势渐退，退翳与清热泻火着重；前期热去翳成，则重退翳，酌加散瘀。

退翳明目中药搜罗蝉蜕、珍珠、珍珠母、熊胆、谷精草、青葙子、密蒙花、决明子、石决明、木贼、蛇蜕、白蒺藜、海螵蛸、炉甘石等等，现快要些年来主要退翳明目中药治疗黑睛生翳的钻研妨碍综述如下。

1 罕用退翳明目中药

1.1 蝉蜕

蝉蜕性甘、寒。归肺、肝经。功能主治：散漫风热，利咽，透疹，明目退翳，解痉；用于风热伤风，咽痛音哑，麻疹不透，风瘆瘙痒，目赤翳障，惊风抽搐，破伤风。《本草衍义》云：“治目昏翳”。蝉蜕入肝经泻怒火，入肺经祛风热，可用于黑睛生翳治疗的全历程。穆保国以为，蝉蜕可清肝经实火以及虚火，多以蝉蜕配龙胆草、决明子、菊花等治疗迸负气眼翳障。陈奇等提出，蝉蜕、木贼草、菊花等对于早期的星翳、云翳有较好的退翳熏染，久成白斑者，难以消退。

张冬生以蝉蜕600 g，加蒸馏水至1000 m L，制成蝉蜕注射液，球结膜下注射，临床治疗110例角膜混浊患者，有功能为76.00%，其中以角膜薄翳、斑翳疗效最佳。李迎武将蝉蜕制成注射液以及眼药水2种剂型，临床审核50例63只眼，治疗角膜混浊有功能63.50%，其对于浅层、规模小的角膜混浊罗致较快。吴伯琨等运用中药蝉蜕液、蝉蜕加盐酸消旋山莨菪碱、蝉蜕加丹参液，以点眼、点眼加结膜下注射、电游子导入法比力治疗角膜混浊149只眼，有功能为87.25%，无变更者为12.75%，尤以蝉蜕加丹参液疗效清晰。

蝉蜕中主要含有甲壳质、卵白质、氨基酸以及人体所需的多种微量元素。其中，含有游离氨基酸12种，水解氨基酸17种，以蛋氨酸、丙氨酸、甘氨酸以及酪氨酸为主。其药理熏染主要搜罗抗惊厥、解热镇痛冷清、镇咳祛痰平喘解痉、抗炎抗氧化、免疫抑制抗过敏、抗肿瘤、红细胞膜呵护、抗凝。李迎武经由成份预试以及色层合成钻研蝉蜕的化学成份，提出蝉蜕治疗角膜混浊的实用成份主要为氨基酸类，其详细熏染道理仍有待钻研。

1.2 珍珠

珍珠性甘、咸，寒。归心、肝经。功能主治：安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤祛斑；用于惊惶失眠，惊风癫痫，目赤翳障，疮疡不敛，皮肤色斑。《药性论》曰：“治眼中翳障白膜”；《开宝本草》云：“主伯仲皮肤逆胪，镇心，绵裹塞耳主聋，敷面使人滋润好颜色，粉点目中主肤翳障膜”；《圣惠方》载：“治眼久积顽翳，盖覆瞳仁：真珠一两，地榆三两（锉）。以水二大盏，同煮至水尽，掏出真珠，以醋浸五日后，用热水淘令无醋气，即研令极细。每一以铜箸，取少许点翳上，以瘥为度”。珍珠入心肝二经，怒火旺，实则泻其子，泻心火以折怒火，又具生肌之能。林江等以为，珍珠退翳与清热药配伍，如外用点眼的熊胆珍珠眼液，外敷的珍珠睛明片，与开窍药配伍，如珍珠退翳散。

王晓东运用珍珠明目滴眼液（以珍珠、龙脑、锌为主要质料）治疗单疱病毒性角膜炎32例，浅层型治愈率100.00%，深层型治愈率71.40%，以珍珠清肝解毒、退翳明目，龙脑泻火、消肿、止痛。张高发临床试验，运用珍珠明目液、熊胆粉按比例制成0.50%熊胆珍珠滴眼液，治疗纯挚疱疹性角膜炎28例，治愈率63.90%，以为珍珠中氨基酸以及微量元素可能营养角膜，后退部份免疫力。王淑秀以I号珍珠层粉眼膏（珍珠层粉20 g、医用眼膏基质80 g),II号珍珠消蒙灵眼膏（珍珠粉20 g、龙脑3 g、硼砂2 g、医用眼膏基质75 g），涂结膜囊湿热敷30 min，配合口服珍珠层粉片（每一片珍珠层粉0.5 g）治疗角膜白斑93只眼，58.00%的角膜白斑酿成斑翳，I号方、II号方对于瞳孔区白斑疗效较好，对于全角膜白斑，II号方优于I号方，预料药物中Ca2+可激活胶原酶，分解了增生的胶原纤维，氨基酸及金属元素则可改善角膜营养。

珍珠的主要化学成份搜罗碳酸钙、氨基酸、微量元素，有抑制中枢、后退免疫力、抗炎及延缓朽迈的熏染。卢慧卿等审核珍珠粉治疗兔眼角膜烫伤，服从表明，珍珠粉可能增长溃疡的愈并吞减轻瘢痕的组成。

1.3 熊胆

熊胆性苦、寒。归肝、胆、心、胃经。功能主治：清热解毒，平肝明目，杀虫止血；主治湿热黄疸，暑湿泄泻，疳疾，蛔虫，目赤翳障，喉痹，鼻蚀。《医学入门》曰：“点眼去翳开盲。”熊胆苦能泻火、燥湿，可治疗风湿引起的黑睛生翳。

潘莎莎审核复方熊胆眼药水对于兔角膜白斑的疗效，发现复方熊胆眼药水退翳下场清晰，经由光镜下审核兔角膜病理形态，预料其熏染可能是经由消除了炎症、增强机关代谢以及增长角膜瘢痕纤维再罗致来实现的。李洁治疗角膜血管翳，主要运用熊胆胶囊而使其消退，思考与熊胆的抗肿瘤及免疫抑制作用无关。

熊胆的化学成份比力重大，可分为胆汁酸类、胆固醇类、胆色素类、氨基酸类、微量元素类及其余（如卵白、肽类、脂肪、磷脂、有机盐以及水等），药理熏染可总结演绎为如下多少个方面：利胆、保肝、抗炎抑菌、解热冷清等。

1.4 谷精草

谷精草性辛、甘，平。归肝、肺经。功能主治：散漫风热，明目退翳；用于风热目赤，肿痛羞明，眼熟翳膜，风热头痛。《滇南本草》曰：“为清热明目之品。退翳膜，散火热，疗疮疖”。《审阅瑶函》中治疗痘疹所致目翳用谷精草汤，载：“谷精草（六分）、白芍、荆芥穗、玄参、牛蒡子、连翘、草决明、菊花、龙胆草（各五分）、桔梗（三分），上锉剂，白水二钟，灯炷十段，煎至六分，去滓，不拘时服。”谷精草药性以及善，甘可补虚，历代医家罕用于治疗痘后生翳，故可用于因虚所致的黑睛生翳。

谷精草属植物富含酚类化合物，主要搜罗黄酮类化合物含有量最高，其药理熏染主要搜罗抗菌、抗氧化、α-葡萄糖苷酶抑制作用、6-OHDA诱惑神经伤害呵护熏染等。

1.5 密蒙花

密蒙花性甘，微寒。归肝经。功能主治：清热泻火，养肝明目，退翳；用于目赤肿痛，多泪羞明，目生翳膜，肝虚目暗，视物昏花。《滇南本草》曰：“祛风明目退翳”；《圣济总录》云：“治眼障翳：密蒙花、黄柏根（洗锉）各一两。上二味，捣罗为末，炼蜜以及丸，如梧桐子大。每一服十丸至十五丸，食后、临卧熟水下，或者煎饧汤下。”《安定惠夷易近以及剂局方》提到密蒙花散治疗黑睛生翳，载：“治风气攻注，两眼阴晦，眵泪羞明，睑生风粟，隐涩难开，或者痒或者痛，渐生翳膜，视物不明，及久患偏头痛，牵引两眼，渐觉细小，昏涩隐痛，并暴赤肿痛，并皆疗之：密蒙花（净）、石决明（用盐同东流水煮一伏时漉出研粉）、木贼、杜蒺藜（炒去尖）、羌活（去芦）、菊花各中分。上为细末，每一服一钱，腊茶清调下，食后，日二服。”密蒙花清怒火，养肝明目，临床上常与谷精草、蝉蜕、菊花等配伍退翳。

沈志华等钻研服从展现，密蒙花灌胃给角膜碱烧伤小鼠，可能削减角膜新生血管的妨碍，证明了密蒙花可能“消目中赤脉”。

密蒙花中的化学成份搜罗黄酮类，苯乙醇苷类，三萜及其皂苷，单萜，环烯醚萜以及挥发油等，其主要活性成份为黄酮类以及苯乙醇苷类化合物。其药理熏染搜罗：抗炎、抗菌、抗氧化、免疫调节、抗肿瘤等。

1.6 青葙子

青葙子性苦，微寒。归肝经。功能主治：清肝泻火，明目退翳；用于肝热目赤，目生翳膜，视物昏花，怒火眩晕。《药性论》曰：“治肝脏热毒冲眼，赤障、青盲、翳肿。”《滇南本草》云：“明目。治泪涩难开，白翳遮睛，花凌青翳”。开水冲炖，饭前服。”青葙子尤善清怒火退翳，多用于早期怒火亢盛之时。

青葙子的主要化学成份搜罗氨基酸、矿质元素、环肽以及三萜皂苷类，有抗白内障、抗菌、抗肿瘤以及免疫调控、保肝等药理熏染。

1.7 石决明

石决明性咸，寒。归肝经。功能主治：平肝潜阳，清肝明目；用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。《本草经疏》曰：“石决明，乃足厥阴肝经药也。足厥阴开窍于目，目患上血而能视，血虚有热，则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除了热，以是能主诸目疾也。”《证治原则》用石决明散治障膜，云：“石决明（煅）、枸杞子、木贼、荆芥、晚桑叶、谷精草、粉草、金沸草、蛇蜕、苍术、白菊花各中分，上为末，每一服二钱，茶清调，食后服。”石决明寒以清热，咸以补肾益肝，故黑睛生翳早期肝胆火旺时用其清热退翳，前期用之平肝补肾退翳。

石决明的主要化学成份为碳酸钙，钙、锌、铜、镁等微量元素，以及氨基酸，有抗菌、抗氧化、对于离子通道的影响等熏染。

1.8 木贼

木贼性甘、苦，平。归肺、肝经。功能主治：散漫风热，明目退翳；用于风热目赤，迎风流泪，目生云翳。《嘉祐本草》曰：“主目疾，退翳膜”；《本草经疏》云：“木贼草，首主目疾及退翳膜，益肝胆而明目也。”《本草求真》载：“木贼，书云形质有类麻黄，升散亦颇相似，但此气不辛热，且入足少阳胆、足厥阴肝，能于二经血分开幕风热，使血上通于目，故为去翳明目要剂。”木贼升散似麻黄，散漫风热多用于早期黑睛生翳，加之苦而燥湿，风湿热所致黑睛生翳者亦可。

木贼的主要化学成份搜罗酚酸类成份、黄酮及其苷类成份、挥发油类成份、酯类成份等，药理熏染主要有阵痛、冷清、抗菌、抗病毒、抗氧化、保肝等。

2 治疗机理

治疗黑睛生翳可能经由如下道路：一是祛风热泄怒火以毁灭病因；二是补其缺少以复原正气驱邪外出；三是收敛固涩以削减病灶；四是活血以消散部份瘀滞。从今世药理角度思考，退翳类中药熏染简陋可分为如下方面：一是消炎抗菌，抑制炎症反映，削减炎性渗透；二是氨基酸等微量元素可起到后退免疫力，增强机关代谢，营养角膜的熏染；三是针对于瘢痕组成历程中的胶原纤维，预料一方面使胶原纤维的部署趋于纪律，另一方面使瘢痕化胶原纤维再罗致，但其详细熏染机制尚需钻研。

3 小结与展望

临床上角膜外伤、角膜炎症、干燥综合征、烧伤等多种疾病均可引起角膜混浊性修正，即黑睛生翳，导致视力着落致使失明。黑睛在脏属于肝，这些退翳明目中药归肝经，自古以来用于治疗黑睛生翳有配合疗效，可能减轻翳障，改善视力，那末退翳明目中药在退翳历程中若何发挥熏染，实用成份是甚么？熏染机制是甚么？相关的试验钻研颇为缺少，也缺少药物的毒副熏染钻研。退翳明目中药是中医眼科的一笔宝藏，开掘中医学宝库，使其更实用地运用于临床，值患上进一步钻研探究。

申明：本文所用图片、翰墨源头《中国中医眼科杂志》2020年10月，版权归原作者所有。如波及作品内容、版权等下场，请与本网分割

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